
患者女性,43岁,因淋巴瘤化疗后出现腹胀、恶心呕吐、腹痛难忍症状,于2022年12月11日急诊转入ICU治疗。患者心率快、腹部压痛明显,查血:甘油三酯46.16mmoml/L(正常值:<1.7mmoml/L),高于正常值近三十倍,经常规输血、补液、抗感染、降血脂禁食、胃肠减压等治疗之后,患者治疗效果不明显。
结合患者的临床症状与体征,经过全科医护人员讨论及MDT后,考虑患者为高甘油三酯血症性急性胰腺炎、高脂血症、严重高胆固醇血症。患者病情经传统治疗手段效果不佳,病情进展迅速,生命岌岌可危,为使患者尽快得到救治,重症医学科徐珊玲主任、副主任医师李懿等经慎重研究和考虑后决定立即为患者行双膜血浆置换术。
双膜血浆置换是近年来在膜分离技术上发展出的血浆置换新技术。它将经一级膜分离出来的血浆,利用血浆成分分离器进一步分离 患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子并丢弃。将含有大量白蛋白的血浆成分回输至体内。可有效的节约血浆用量的同时,减少患者的过敏反应。此项技术对患者的病情具有立竿见影的效果,对迅速患者患者症状,挽救患者生命具有重要作用。
在徐珊玲主任的指导下,以李懿副主任医师、CRRT专科护士万敏、鲁欣怡、蒋欣鑫等为主的CRRT医护团队,于患者入科当日(12月11日)在床旁置管后为患者进行了双膜血浆置换术,术后患者腹痛得到有效缓解,于12月14日进行了第二次双膜血浆置换术,治疗后复查各项检查指标均恢复正常。经过精心的治疗和护理,患者病情得到控制,腹痛缓解,生命体征平稳,于12月15日顺利转回普通病房继续治疗,现已康复出院。

双膜血浆置换上机过程

患者体内过滤出的脂质
双膜血浆置换术的开展,标志着我院重症医学科在血液净化技术领域迈上了新的台阶,对全院危重患者的救治提供了新的解决方案。双膜血浆置换术在我院的首次运用,为解除威胁肿瘤患者生命安全的难题,赢得了时间与机会,提供了宝贵的经验。