近日，在乳腺外科一病区医师与胸外科医师的联合下，完成了首例巨大肿物切除及胸壁重建的手术。手术顺利完成，结束了患者一年来的痛苦，显著提升了患者的生活质量。

2022年1月27日，在林桐榆院长的带领下对该患者进行MDT会诊，会诊后该患者被收入乳腺外科一病区。

该患者入院查体：右乳缺如，右侧胸壁及腋窝下可扪及一巨大肿物，大小约22*8*19cm，质韧，不活动，肿物中央可见一瘘道，可见带有血丝的无色透明液体流出。

2022年3月2日，医生们在乳腺外科一病区办公室进行患者的手术方案术前讨论，参加者：李卉主任医师；张剑辉、王浩、徐佳副主任医师；曾石岩、刘世伟主治医师；住院医师及实习生。

主管医生曾石岩汇报病史：患者女，55岁，右乳脂肪肉瘤术后3年余，术后复发化疗4周期后7月余入院。于2018年3月12日在全麻下行“右乳切除术＋背阔肌、胸大肌、胸小肌部分切除术，任意皮瓣成形术”。患者术后未行术后辅助治疗，自行间断口服中药治疗，具体不详。于2021年4月13日就诊于西南医科大学附属医院，行PET/CT检查示：右侧胸壁及腋窝、右侧肩胛骨巨大肿物，大小约3.9*5.5cm，考虑肿瘤复发累及右侧胸腔、右侧胸大肌、胸小肌。于2021年4月-7月行4周期化疗联合免疫治疗。

徐佳副主任医师：目前患者诊断明确，已完成术前检查，无手术禁忌症，拟行手术治疗，手术方式可考虑同上，目前影像学显示背阔肌供血及胸廓内血管基本完整，可转移背阔肌皮瓣供胸壁覆盖，必要时行游离皮瓣覆盖重建胸壁；需详细向患者及家属告知手术方式，手术风险及手术必要性，术后注意事项。

接下来由李卉主任进行总结：患者诊断明确，有手术指征，无明显手术禁忌，手术计划合理。注意充分完善术前准备，备血，治疗及预防性抗生素使用。降低手术风险，保障手术安全性。告知患者可选择其他手术方式，充分尊重患者选择。同时患者恶性肿瘤，需充分进行术前沟通，避免医疗隐患。患者三类手术切口，术中、术后抗感染治疗。

2022年3月3日，患者在全麻下行 “右胸壁脂肪肉瘤切除术＋右胸壁部分切除术＋胸壁重建术”。手术由乳腺外科李卉主任，胸外科方强主任带领乳腺外科及胸外科团队联合完成，手术顺利结束。

术中完整切除右乳肿瘤及累及的肌肉、肋骨，共计5kg。取出肿物长27.5cm，宽26cm，高15.5cm，重2.538kg。

患者术后一般情况可，神志清楚，生命体征平稳，手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，伤口换药见伤口愈合可，无红肿渗出，无缺血坏死。

患者术后

术后李卉主任，王浩副主任及主管医生牟鳄贤等医生进行查房，该患者生命体征平稳，胸腔引流管通畅，引流量正常，伤口无渗血、渗液，无坏死，嘱继续予以对症治疗。

2022年3月18日，患者康复出院，予以出院指导，并告知出院注意事项。

乳腺外科及胸外科医生们的强强联合，使得首例巨大肿物切除及胸壁重建手术圆满结束，减轻了患者因疾病导致的痛苦，促就了乳腺外科与胸外科医生们的学术盛宴，进一步提升了医生们的医学技能与认知......