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Let’s“趴体”——俯卧位通气 重症医学科在行动

发布日期:2023-01-08   作者:    来源:唐建华 石安     浏览量:

新冠感染的高峰还在持续,随着收治病例不断增加,特别是在老年患者中不断出现的沉默性缺氧问题,因其症状隐匿,大多发现时已进展为重症,导致老年重症患者越来越多,给患者的生命安全带来极大的挑战。

俯卧位通气也就是“趴着”治病,利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身,使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气,可有效改善患者血氧饱和度,也能有效改善肺通气/血流比例,使背侧萎陷的肺泡复张,肺及气管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流,并且能减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。在我国《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中明确提出,对具有重症高危因素、病情进展快的中型、重型、危重型患者,应给予俯卧位治疗。

为提高我院新冠感染患者救治水平,最大限度保障患者生命安全。2023年1 月6 日,四川省肿瘤医院党委书记易群组织召开新冠病毒感染救治专题研讨会并指示,以具有俯卧位通气治疗和管理经验的重症护理团队为主体,组建川肿“趴趴队”,为全院新冠感染患者提供俯卧位通气指导及服务,以提高我院新冠感染患者救治率,降低重症发生率。

2023年1 月 6日17时,我院重症医学科具有丰富俯卧位治疗和管理经验的四位护理老师——曹忠俊、邓辉、唐建华和万敏,在向明芳科护士长及刘鑫护士长的带领下现身病房,为病房护理老师演示如何进行中型、重型和危重型患者俯卧位治疗,包括俯卧位体位的选择、病情观察、体位和皮肤管理以及俯卧位过程中的注意事项。

近期,重症医学科医护团队使用俯卧位通气技术,成功救治多名重症新冠病毒肺炎感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者。只要没有俯卧位通气的禁忌症,医护团队都会第一时间给患者采取俯卧位通气,以改善患者呼吸和氧合情况。随着收治的患者越来越多,重症医学科俯卧位的经验也越来越多,流程规范也在逐步改进,到目前为止,未出现一例与俯卧位通气有关的护理并发症。

川肿“趴趴队”的成立,利用实战经验,通过现场指导和演示,让更多的护理老师掌握了俯卧位通气的相关知识。根据患者实际情况的不同,针对性的选择不同俯卧位方式,保证了患者的舒适度,大大提高患者的依从性。同时掌握在俯卧位过程中的病情观察,体位和皮肤管理以及俯卧位治疗过程中的注意事项,在保证患者安全的前提下,做到应趴尽趴,更好地落实俯卧位治疗在临床中的应用,用最便捷、经济、有效的方式使患者获益。

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