四川省肿瘤医院的规范化培训基地最早开始于放疗专业，相比于其他的专业，放疗科开展规范化培训的时间较早。几年教育培训工作开展下来，从带教老师的角度来说，有了些许的心得体会。最初的教育培训工作并不好开展，带教老师一方面很高兴繁重的临床工作负荷因为有了规培医师得到了很大减轻；但是另一方面，带教老师除了在日常点滴临床工作中进行言传身教以外，好像都没有更多的精力和热情对规培医师进行系统规范性的培训。会有部分规培医师“抱怨”，除了每天写病历、收病人、办出院等等大量的反复繁琐的临床劳动外，没有什么专业方面的明显收获。
针对这种现象，医院教培部及放疗科各级领导对教育培训工作非常重视，加强对师资的培训，同时配套相应的奖惩激励措施。通过一系列的举措，明显感觉到教育培训工作越来越规范，带教老师的热情有了明显的提高，规培医师的满意度也越来越高。
在我们腹部放疗一病区，也能够感受到教育培训工作的点滴变化。在日常不断积累的教学培训工作经验中，根据带教老师及规培学员们的反馈意见，不断地调整教学培训的模式，探索多样化的教育培训方式，让规培学员们能够在繁忙琐碎的临床工作中得到真正的专业方面的提高。
每周四早上早交班后，腹部放疗一病区都会雷打不动地进行半个小时左右的小讲座。最初我们会安排一些规培学员进行一些自命题的小讲座汇报，一段时间下来，发现存在一些问题，包括学员没有小讲座选题的方向性，有部分学员会直接在网上下载一些现成的与放疗没有任何相关性的幻灯来敷衍了事，自己并没有在小讲课过程中得到真正的提高。接下来，我们调整了小讲座的方式，将规培学员与带教老师捆绑一起，由带教老师帮助学员进行选题及幻灯制作后的审核修改，在规培学员进行讲座完毕后，由带教老师先给予总结及点评，然后再由主任及各级医师进行点评及讨论总结。这样规培学员小讲座的选题、幻灯制作及演讲发挥都会在很大程度上体现着带教老师的水平。这种模式实施后，明显感觉到小讲座质量明显提高，学员们的准备更充分，选题与放疗联系更紧密。小讲座不再是简单地应付差事，学员们接到小讲课准备的通知也变得既紧张又有点小兴奋了，也希望通过这样一个科室平台来锻炼展现自己，得到大家的认可。我们也逐渐能够看到学员们的点滴变化和成长。
除了对规培学员讲课能力的培养外，我们还会穿插本院各级医师进行专业方面的讲座。腹组的病种比较繁多，讲座涉及的领域也比较广。包括结直肠癌方面ASCO-GI的进展，直肠癌的放疗规范，淋巴瘤的放疗模式进展，肝癌的规范性放疗，乳腺癌的放疗进展，胃癌的术前术后放疗，前列腺癌的大分割放疗进展等。通过主任及本院各级医师的归纳总结，给予规培学员在腹部病种放疗方面得到提高。
同时，我们还加入了一种模式，就是通过每周二的科室大查房中发现的较有代表性的疾病或者较为罕见的疾病，由主管规培学员进行相关的资料查阅进行类似case report的幻灯制作及总结汇报。包括会阴派杰氏病，纵隔卵黄囊瘤，上颌窦骨肉瘤，双侧乳腺癌的诊治等。学员们在带教老师指导下，打破了流行病学/病因/病理/临床表现/分期/治疗等这种传统的八股文模式，形成了多学科综合治疗的观念意识，懂得了NCCN指南的规范引导性，同时还积极地进行外文文献的查阅。在幻灯中，能够感受到学员们是下了功夫去准备并且自己在这个过程中是得到了真正收获的。
再有，就是文献的解读的模式，也就是journal club的形式。通常这种任务会分配给高年资的规培学员来进行，而且通常会给予第二轮或者第三轮轮转放疗科且具有一定专业基础的学员来进行。文献会由带教老师进行选择，通常为在放疗方面比较有代表性的外文文献，培养学员阅读外文文献的习惯及能力，同时给予分析及解读。再由主任及本院医师进行讨论总结。
多种形式的小讲座是我们腹部放疗一病区开展的最规范，坚持的最好，也是定期进行总结改进的对规培学员提高帮助最大的教学形式。除此以外，我们腹部放疗一病区每周二上午的教学大查房对于规培学员来说，也是“三基三严”锻炼提高的一个最好的过程。基本所有的规培学员都知道，九楼对规培生在大查房中的汇报病史/查体/提问是最为严格的。在大查房中的站位要求很规范，主任站在病人右侧，规培汇报学员及带教老师站在病人左侧，护士长站在床尾。规培学员要熟练地进行病史的提炼汇报，并进行相关的专科查体。带教老师进行总结补充。主任会在床旁对规培学员汇报病史及查体的手法进行点评和示范。然后会进行提问，包括患者的分期，放疗的有利点及不利点，综合治疗的模式，治疗的新进展等。每个周一的晚上都可以看到为第二天大查房而辛苦准备的紧张的学员们。在几个月的轮转过程中，可以看到大家从开始的惴惴不安到后面的自信建立，驾轻就熟。同时我们也会加强对规培学员进行心肺复苏等急救基本技能的培训。
临床操作及出科考核方面：放疗科的临床操作相对于外科及内科来说要少些，但是学员们都会很积极主动地抓紧一切机会进行胸穿/腹穿/骨穿等操作。放疗的专业特色就是放疗靶区勾画及计划评估。每个带教老师都有这样的意识，让每个规培学员能够在繁重的临床工作中抽出时间和精力放在靶区勾画上。从低年资的学员勾画正常器官，到高年资的学员勾画靶区，每个带教老师都会让学员勾画后进行修改及指导。同时带领规培学员到放疗物理计划室进行多种不同调强放疗计划系统的熟悉及计划评估认定。同时会带领规培学员到模室/定位CT/复位室/各个机房进行放疗全流程的培训。
每个规培学员在出科前，都会进行理论考试，同时由带教老师对学员日常的临床工作，靶区勾画，计划评估等相关项目进行评分。每个学员对出科考试还是有些紧张，但是，几个月的轮转还是要有一个考核认证的结果，考试并不是目的，而是为了让大家发现不足，并且激励大家更加认真努力地去在临床工作中总结和提高。每次出科理论考试后，我们会当场阅卷，告诉大家考核的知识点重点在哪里，让大家能够立刻感受到差距在什么地方。
教育培训是个需要长期坚持不懈的内容，让教育培训渗透到临床工作中去，成为临床工作密不可分的一部分，以教促学，教学相长。在对规培学员付出时间和精力的过程中，我们每一名本院医师也得到了学习和提高，同时心里也有那么一丝丝“教书育人”的成就感。也让这些激情跳动的血液感染着我们，让我们和这些年轻的医师们一起成长，一起进步吧！
