大家好，我是小郭医生，欢迎大家来到小郭医生科普课堂。今天我们来聊一聊关于肺癌筛查的哪些误区。

肺癌，近年来的确是一个明星癌症，不管是发病率还是死亡率在我国双居第一。当之无愧的天字第一号癌症。面对如此严峻的现状我们有什么办法？美国通过为期25年的癌症防控计划发现，通过戒烟，早期筛查，早期诊断和诊治技术的进步，这25年男性肺癌死亡率下降了48%，女性肺癌死亡率下降了23%，办法总的来说那就是“早发现，早诊断，早治疗”如何将这九字真言落到实处，提高存活率使患者受益？那就得靠！筛！查！但是，体了检真的等于筛查了嘛？还真不一定，这就是我们SP的情况会出现的原因，我们现在体检套餐可以说是各式各样五花八门了，多数体检中包含的胸片是对肺癌筛查没多大价值的。都说方法决定效果，就像我们从成都去北京，虽然走路，骑车，高铁飞机都能到，但，效果能一样吗？X线和CT，虽然同样都是“照片子”效果可真不一样。

我们的X线由于其成像原理，就像用武林外传中那个小郭的独门绝学：排山倒海，将我们的肺部心脏，肋骨，纵隔 打成一片，这就给我们早期肺癌太多藏身之处了吧。而我们的就像是一个高明的厨师，用他精妙的刀工，将肺一圈圈螺旋式切开，更加清晰的看到我们肺部情况，不仅速度快，而且还能获得三维信息。

那说到这，我们肺癌筛查效果最好又是什么呢？不只是螺旋CT，我们肺癌筛查做的是低剂量薄层螺旋CT。

薄层，相当于我们大厨的师傅又给他蓑衣黄瓜改了个刀，把原来5mm层厚，变成了1mm，嘿，5毫米的时候，朦朦胧胧，美颜滤镜看起来还可以的嘛，等我们1mm了，清清楚楚，这就是我们四川话说的远看一枝花，近看牛屎粑了。

所以我们高位人群年年体检还真不是等于年年都在筛查肺癌了，肺癌筛查效果最佳！低剂量薄层CT年年来查！

那什么是低剂量？这，就引出来我们下一个误区。

高位人群年年体检都要去做低剂量薄层螺旋CT，那，我们每年做的这一次，或多次CT会不会让我们反得肺癌呢？

WHO2017年的指南就提出啊，虽然放射线是一类致癌物，但我们每人每年不超过5毫西弗的辐射量是绝对安全的，人体在不超过50毫西弗的剂量下也是不会有什么损害的。那我们的CT呢，一般CT做一次是6-8个毫西弗，肺癌筛查我们做的是低剂量薄层螺旋CT，低剂量，做一次的辐射量才1毫西弗，我们烟民啊，一天抽一包烟一年的辐射量都有9毫西弗了，都远远的超过了我们一次CT的量，根据WHO指南，做5次低剂量CT都是在安全范围内的，50次才能对人体造成损伤，所以啊，做CT反得肺癌，简直是无稽之谈，小郭医生想说，脱离剂量谈辐射全都是耍流氓，肺癌筛查做CT安全的很。

关于肺癌筛查的其他误区，且听小郭医师下回分解。

作者简介：

“第一届四川省青年医师肿瘤防治科普能力大赛”科普演讲类优秀作品示范奖获奖选手——2018级外科规培医师郭天琳