人工气道与有效通气不但是心肺脑复苏（CPCR）抢救中的重要步骤，也是提高CPCR成功率的重要环节。但实际的急救工作中，由于气管插管技术的专业性较强，且急救时由于多种因素如短颈、饱胃、咽反射存在等都可能使气管插管相当困难。能及时建立人工气道进行有效通气的病例十分有限。

食管--气管双腔导管(ETC) 是一种新的气道管理装置，双腔双囊，抢救时如果插入气管，远端球囊充气10~15ml，接白色管腔直接通气；插入食管则远端球囊充气 10~15ml同时口咽球囊充气85~100ml，接兰色管腔通过小侧孔通气。较多研究结果证实ETC无论在气管位或食管位均能保持良好的通气工作。特别是食管位插管不需要抢救人员掌握熟练的气管插管技术，便能快速建立人工气道。目前，ETC主要用于急救现场的气道建立。插管后根据双侧胸廓听诊,胃气声消失，有条件者可以监测 ETCO2以确定通气是否有效。通气维持过程中口咽气囊每隔20分钟放气 30秒，同时吸出分泌物；若ETC插入后气道峰压超过30 cmH 2O或SpO 2 < 90% ，则应换插气管导管。

我们对ETC的插管快速性进行了观察，同时观察了维持期ETC对患者血流动力学影响。无论气管导管插入气管维持麻醉，或是ETC插入食管维持麻醉。其血流动力学改变两组间并无显著差异。同时发现ETC插管时间略短，应激反应程度较轻，估计与气管导管插管时喉镜直接用力暴露声门的刺激比较大有关。但需要指出：ETC应避免长时间带管，带管时间越长，气管分泌物越难以从侧孔完全吸出。因此定时开放气囊吸出口咽部分泌物非常重要。

由于ETC导管设计上的独特性，使其插管更为简便。而对于饱胃病人，不会引起胃扩张，减少返流误吸危险等优点，使其更为急救人员所喜爱。故心肺复苏急救时ETC可作为替代面罩与喉罩的又一种的选择。

麻醉科 邹江