8月30日晚，一名20岁青年男性因呼吸极度困难至我院急诊科就诊，急诊CT扫描提示右主支气管管腔新生物完全堵塞，结合患者外院诊治病史考虑诊断为T细胞淋巴瘤堵塞右主支气管。患者为单肺通气，血氧饱和度极低（60%），情况十分危急，急诊科、内镜科及重症医学科等立即开展多学科紧急会诊，紧急将患者转入ICU继续救治。

图 1治疗前CT提示右主支气管开口堵塞

患者呼吸衰竭明确，ICU李懿及张雪露主治医师紧急实施气管插管术，呼吸机辅助通气，吸入纯氧情况下血氧饱和度提升到70-80%。若患者长期处于缺氧状态，呼吸困难未能在短时间内改善，将严重威胁患者生命安全。ICU卢松副主任医师及内镜科包郁主任就患者病情再次展开紧急MDT讨论，认为T细胞淋巴瘤预后相对较好，且患者较为年轻，可于ICU床旁急诊行呼吸内镜下支气管新生物消融再通术，恢复右肺通气功能，抢救患者生命。包郁主任遂紧急通知内镜科张真铭主治医师、李生平医师及段寻梅主管护师前往ICU进行抢救。当时已是傍晚，科室医护已下班刚回到家或者还在回家的路上，但救治患者是医护人员的使命，时间就是生命，收到消息后大家义无反顾第一时间赶往ICU抢救现场。

图 2 ICU床旁内镜救治场景

图 3 内镜科工作场景

考虑到患者一般情况较差，呼吸衰竭明显，加之内镜下消融再通手术属高危内镜操作，本次急诊内镜手术无疑风险巨大，患者随时有大出血、窒息等风险，且患者为单肺通气，一旦术中发生严重并发症，抢救将极为困难。内镜术中见右主支气管开口被新生物完全堵塞，右肺功能完全丧失，按照术前制定方案紧急行右主支气管肿瘤消融治疗，经张真铭主治医师、李生平医师、段寻梅主管护师近3小时的紧急内镜手术，患者转危为安，右主支气管及右中间段支气管基本恢复通畅，氧饱和度亦升至98%，成功将患者从“死神”的手里抢救了回来，本次急诊内镜手术取得圆满成功，为患者后续治疗争取到了宝贵的机会。此时已是深夜，经过紧张激烈的抢救，现场医护人员虽然身体疲惫，但口罩下已洋溢出张张笑脸，我们成功挽救了患者的生命，还有什么能比这更让我们感到欣慰？此次抢救过程在包郁主任的全程统筹指导下进行，得益于内镜科、ICU等多学科团队联合处理，体现了多学科团队在疑难重症患者中的诊治优势。

图 4 内镜治疗后CT提示右主支气管开口通畅，右肺恢复复张

纵使目前疫情严峻，内镜科全体医护依然秉持着“仁爱、敬业、团结、创新”的川肿精神，大家无畏疫情，奋勇争先，全心全意为患者奉献出温暖，尽心、尽责、尽职地为患者服务，积极努力协助医院完成疫情时期的各项医疗工作，守护川渝百姓。