2018年9月至2019年2月，经历了相当长时间的准备和努力，在医院的支持下，我终于能够得以在美国费城的托马斯-杰佛逊大学医院进修学习。现将学习体会与收获汇报如下。

一、活动名称

四川省肿瘤医院美国研修学习项目

二、活动地点

美国费城托马斯-杰佛逊大学医院

三、活动时间

2018年9月1日-2019年2月27日

四、主要内容

（一）在托马斯杰佛逊大学医学院放射影像中心学习，见习影像介入门诊和病房的诊治过程，参与影像中心的培训课程、定期的科内病案讨论、大查房以及各医院之间同专业的病案讨论。

（二）参加学校的公开课程，提高知识水平。

五、主要体会及收获

（一）医院久负盛名

托马斯-杰弗逊大学是历史悠久的医学专科大学，也是美国最早的医科大学之一。它的大学医院规模在全美排名在15-17左右，其眼科、骨科、放射影像科排名前列。它的超声研究和教育培训在北美知名，是最早建立的专业超声教育培训机构。美国的超声专业一般是和放射影像放在一起的，杰佛逊大学的放射影像专业实力强大，这一届的北美放射学会的主席就是这里的主任；影像中心有丰富的教学资源，超声部分配有专门的数字化图书馆和教室，每周都会有病例讨论，专业讲课，定期还会针对其他医院的医生进行收费性的培训项目，这些授课都会在数字化图书馆留档。

超声中心主任和老师授予结业证书

（二）诊治规范、程序严格

作为美国的知名医院，其医疗制度方面非常规范，主要体现在：第一，各个程序非常规范，包括病人从入院、治疗和回访的各个阶段，比如，超声是和影像中心在一起的，进入病房和治疗检查室的接待处，光是为了病员填报保险登记的就有8个，就像国内办理业务的柜台，收入患者后，每个人换上检查治疗服，有独立的衣帽柜，还有十几个独立等待隔间；每个介入手术开始之前，护士会向主管医生汇报病人的姓名、年龄、简单病史，然后让患者签字确认；手术完毕，医生会在语音报告系统上写报告。第二，工作间的用品摆放位置，登记都固定完善；超声介入的手术去消毒后用的是有粘性的铺巾固定在手术区，减少了操作中的感染；医务人员进入工作区是不能穿牛仔裤的，基本都是正装，一方面是为了操作需要，另一方面是为了尊重患者。第三，教育、会诊和培训制度相当完善，每个周三早上是影像中心大总结的时间，各个主管，领导都要出席，对上周的事务和下周的安排进行总结和规划。

超声中心培训部培训

超声介入见习

（三）注重人文

经常到临床见习，对这里的医患关系的友好感触很深，一方面可能美国人天性比较友好，费城又在美国号称友爱之城，陌生人之间经常互相问候，刚来美国特别不习惯；另一方面，可以感觉到这里的患者对医生充分信任，医生也诚挚的对待患者，而且是表现出来了的，检查和治疗完医生会和患者握手，并祝福他们早日康复。当然，也会遇见一些特别的患者，比如见过几个可能是抑郁症的患者，从一开始就不停的说，不停的问，医务人员从来不觉得麻烦。

医院有个小商店，里面出售的除了方便内部人员的交通卡之类的物品外，主要就是有学校LOGO的各种服装，茶具，纪念品。充分体现了学校文化，这里的医务人员对自己的身份非常自豪，因为学校历史悠久，位于费城市中心，在街上经常看见穿着医务人员制服的人，走来走去，还经常看见他们把手术制服外搭一件外套就往返于家和医院之间，远远一看就知道是这个医院的职工。

影像介入候诊处

（四）医务人员敬业上进

在美国，成为一名医生要经历非常漫长的学习过程，为了获得资格，会经过非常严格的考试；成为医生后，并不是一劳永逸，还需要持续不断更新自己的知识；其他医务人员，为了获得资格同样要经过规范的培养和考试。学校每周会有3-5次公开课，时间都是中午午餐的时间，相关专业的医生和学生会带着午餐来利用这个时间学习，内容一般是院内和其他大学的专家来做专题演讲，都是学术上最前沿的；放射影像中心会定期举办专业的培养，来上课学习的一般都是北美范围内相关专业的医生，他们来学习都是要给中心缴费的，曾经遇见过一个70多岁的老爷爷，也来上课学习，让人非常感动。在医院上班的医生每周都会有周会，讨论这一周的病例和任务；医生会根据临床的需要积极配合，有些检查项目会在早上6点就开始，目的是配合一早开始的手术。

（五）医院管理运营灵活

从学校授课和学习，到医院的管理经营，无不感受到它灵活多变的方式，在图书馆学习的学生可以临时组成讨论小组，用几个黑板围成一个小隔间就开始讨论学习；学校网络无处不在，在学校大楼的开阔空间，多数设有舒适的沙发和座椅，学生打开电脑、摆好书本就开始学习；刚到托马斯杰佛逊的时候，惊奇地发现办公室给的宣传彩页上写的是另外的名字，后来才知道，这是有个慈善家捐献了一亿美金，学校就把他的名字放在原学校名字前面，让人真是感受到美国注重实际的灵活性；另外，学校的经营是使用经理人来管理和营运的，一方面，为了扩大经营市场，它会购买其他地方的医院和学校，做好地理上的布局；另一方面，为了提高医院的技术水平，它购买了在全国排名靠前的骨科专业团队、眼科医院，以此来提高自己的学术影响力。

超声介入中心无线宽带联网的显微镜