在医院的帮助下，以及胸外科中心与日本学者建立已有交流的基础上，由胸外科中心副主任韩泳涛教授和冷雪峰医生，参加日本国立癌症中心食管外科主任Prof. Hiroyuki Daiko和冈山大学附属病院食管外科主任Porf. Yasuhiro Shirakawa亲自邀请举办的学术活动---“Clinical Immersion Program of Esophageal Cancer”。作为一次重要的学术交流回访活动，对双方在未来食管癌领域的发展意义重大。现将此次学术交流、学习与收获汇报如下。

一、参加人员：韩泳涛，冷雪峰

二、时 间：2019.03.11-2019.03.14

三、活动地点：日本东京、冈山

四、活动名称：“Clinical Immersion Program of Esophageal Cancer”

五、主要行程：

2019-03-11 成都-冈山

2019-03-12 冈山-东京

2019-03-14 东京-成都

六、主要活动内容：

1. 观摩冈山大学附属病院Porf. Shirakawa团队食管癌微创手术演示。学术交流活动及相互介绍各自中心开展食管癌诊疗的技术和经验；

2. 观摩国立癌症中心Porf. Daiko团队食管癌微创手术演示。学术交流活动及相互介绍各自中心开展食管癌诊疗的技术和经验；

3. 学术交流期间与日本专家和同行建立更深的友谊，为更加深入的食管癌外科技术交流、基础和临床研究国际合作、长远学科发展的国际交流平台搭建创造条件。

七、主要体会及收获：

1. 以患者为中心、注重细节

冈山大学附属病院食管外科是日本关西地区开展食管癌手术最多的医疗中心之一。初到冈山，虽然不像东京这种繁华都市，但其独有的宁静令人有种心旷神怡的感受。冈山大学和其附属病院在同一个区域紧邻，这不仅利于医学院的发展，也为基础-临床研究和转化等多方面提供了各种便利。

进到医院内部可以看到患者就诊有序且安静，医院内部也有各种设施和便利店方便于就医的患者。令人深刻的是，处处可见“患者搬送优先”的标识。

医院布局图及早查房的医护人员

到达位于8楼的消化器外科后，可见科室成立于1922年的标识，墙壁上挂满了历任科室主任的照片，当然也有我们这次拜访的Prof. Shirakawa。

在进入医生办公室之前需要脱鞋，办公室非常干净和整洁。其团队医生在会议室给我们介绍了当日手术患者的基本信息，在我们出来办公室的时候每个人的鞋子都被摆放的整整齐齐，更令人震惊的是在这样一个科室，有5名秘书协助日常的文字和管理工作。

医生办公室介绍手术患者基本资料

手术演示的手术间是2018年底才装备好的Storz一体化4K超高清+荧光成像系统+达芬奇机器人手术室，可以说是顶配了。由于他们是首次接待由我国抗癌协会食管癌专委会副主任委员这样高级别的学术交流，不仅给了最好的一间手术室，麻醉科主任，手术室护士长也全部上阵。

每一位食管癌患者术前均会做影像学的三维重建，以便在术前充分了解食管的血供情况和异常血管分支，术中也会对照相关影像做到心中有数。在患者术前摆放体位时候让我们彻底感受到了以患者为中心和质量控制的细节。在日本，约80%的患者采取俯卧位，患者的固定带都是舒适的全羊毛，皮肤和手术床接触的部位都会垫有软材质进行保护。摆放好体位后有专门的标尺再次确认体位和患肢角度的精确，同时，各种核对表也在医生、护士和麻醉之间反复核查，以确保患者安全。

作为手术的“传统派”，Shirakawa团队秉承日本传统食管癌术式和流程，胸腔操作接近3个小时完成，其过程也诠释了他推崇的“膜解剖”概念。手术过程中可以看到全球最新一代的电动智能器械，能量平台和可视化设备也是应有尽有，可很好的辅助外科医生完成复杂的操作过程。

术后Shirakawa教授为我们带来了关于“微解剖食管癌微创手术”、“冈山大学附属病院MDT经验”和“根治性放化疗后食管癌挽救性手术”的精彩汇报。同时，我们也汇报了韩泳涛主任、彭林主任团队的“局部晚期食管癌新辅助放化疗后腔镜手术的川肿经验和MDT团队建设”一题进行深入交流。

2. 相互借鉴，借力发展

收获满满的结束完冈山之行就马不停蹄赶往东京国立癌症中心中央病院拜访我们的老朋友，Daiko教授。中央病院位于东京市中心繁华区域，主楼显得十分威严。韩泳涛教授指出，这次与他十多年前来观看Tachimori教授手术时不同，那时医院患者并不多，显得十分安静，而现在也已是人满为患。由于医院内部明确标识禁止拍照，Daiko教授也提醒我们手术也不能有任何拍照，这应该是对患者隐私最好的保护手段之一吧。医院病房内部显得十分安静，即使是遇到重病患，也很少有多个家属来病房打扰患者和医护工作。每一位来访家属和客人都需要有证件才能探视。

Daiko教授本次手术演示选择的是一位根治性放化疗后6年合并区域淋巴结复发转移的患者，其术前准备和细节注重也是有统一的标准，做到极致。Daiko教授整个胸腔手术操作过程行云流水，仅用时1小时，全程手术用时3小时，让我们惊叹不已。作为“新流派”其手术时间已经与我们中心和国内大中心的时间不相上下，Daiko教授也坦言道，正式因为2年前受韩泳涛主任邀请来成都学习观摩后才改变了他对食管微创外科的理解，回国后开始优化流程和做出一些改变，从而明显提高了手术的速度。韩主任非常欣慰这几年连续做的国际交流工作得到了相互认可和技术壁垒的突破。

Daiko教授指出，年轻医生积极参与每一台手术，认真思考，相互交流非常重要。他术后标本和淋巴结的病理取材、归类都必须由参与全程手术的医生完成，甚至需要详细画出手术过程的图谱。他希望今后与我们继续深入合作，为中日两国的年轻医生搭建交流平台，给青年一代创造更好的条件，共同为亚洲地区食管癌发展做出贡献。

八、打算及建议：

1. 基于多次与日本国立癌症中心和冈山大学附属病院食管外科的交流，建立了友谊、为进一步学习创造了条件；

2. 为今后胸外科中心青年人才陆续赴日学术交流、进修学习进一步打牢基础，思考并协助胸外科中心学科带头人创造更有意义的中日交流及合作模式；

3. 拓宽国际视野，结合我院实际情况，从临床问题出发，积极创建未来国际合作研究可能，切实解决东亚地区食管癌病患和医生关心、关注的问题；

4. 与日本国际知名医院、研究机构建立联系与往来，参与搭建合作与交流的桥梁。